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Comment mesurer la qualité des soins

La surveillance de la qualité des soins et de la sécurité des patients s'effectue par des mesures objectives au moyen d’indicateurs.

Un indicateur de qualité des soins est un outil de mesure d’un état de santé, d’une pratique ou de la survenue d’un évènement qui permet d’estimer de manière valide et fiable la qualité des soins et ses variations dans le temps et l’espace. Il doit mesurer une ou plusieurs dimensions de la qualité des soins. Le lien entre l’indicateur et la qualité des soins doit être préalablement démontré par une analyse de la littérature ou par un consensus d’experts [1].

Un indicateur doit être fondé sur des preuves, répondre à une définition univoque, être fiable, valide, facile à mesurer et adapté à l'objectif poursuivi.

Le suivi de ces indicateurs et des événements indésirables permet l’évaluation de la qualité des soins et de la sécurité des patients par l’atteinte d’objectifs prédéfinis et par la comparaison avec des standards.

Pour les hôpitaux, des indicateurs de la qualité des soins sont développés au niveau fédéral par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) et l’Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ). La liste des indicateurs n'est pas exhaustive et sera complétée en fonction des développement dans ce domaine.

Les indicateurs de la qualité des soins

Soins somatiques aigus

  • Nombre de cas et mortalité intra-hospitalière (OFSP).
  • Infections postopératoires (Swissnoso) (ANQ)
  • Taux de réhospitalisations et taux de réopérations potentiellement évitables (ANQ)
  • Prévalence des chutes et des escarres (ANQ)
  • Niveau de Satisfaction des patients (ANQ)
  • SIRIS registre des prothèses de hanche et de genou (ANQ)
  • Plan de mesure enfants (ANQ)

Psychiatrie

  • Psychiatrie des adultes (ANQ)

               Données de base
               Importance des symptômes - évaluation par le personnel soignant
              
Importance des symptômes - autoévaluation par les patients
              
Mesures limitatives de liberté
               Enquête sur la satisfaction des patients

  • Psychiatrie des enfants et adolescents (ANQ)

               Données de base
               Importance des symptômes - évaluation par le personnel soignant
              
Importance des symptômes - autoévaluation par les patients
              
Mesures limitatives de liberté
               Enquête sur la satisfaction des patients

Réadaptation

  • Enquête nationale de satisfaction (ANQ)
  • Réadaptation neurologique et musculo-squelettique (ANQ)
  • Réadaptation cardiologique et pulmonaire (ANQ)

Pour le domaine des EMS et CMS, des indicateurs nationaux sont en cours de développement, sous l’égide de la Conférence suisse des directrices et directeurs cantonaux de la santé (CDS) et de l’Association des homes et institutions sociales suisses (CuraViva).  


[1] HAS, Guide méthodologique de diffusion publique des indicateurs de qualité des soins, septembre 2012, accédé en ligne sur: http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012-11/guide_methodologique_diffusion_indicateurs.pdf
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